TÉTANOS

CLOSTRIDIUM TETANI

Fue descrito por primera vez por Nicolaier en 1884 y aislado por Crisato en 1889. La Clostridium Tetatni es el agente etiológico del Tétanos. 

El bacilo se encuentra en el intestino de varias especies animales (y el hombre), quienes al depositar las deyecciones en el suelo, dejan el bacilo que produce esporas. Estas permaneces viables por muchos años, y es ahí donde el hombre adquiere la infección.

ETIOLOGÍA: FAMILIA: •Bacillaceae •GENERO. Clostridium •ESPECIES.- Clostridium Tetatni

CARACTERÍSTICAS GENERALES

•Bacilos de 2 -5 micras x 5 micras

•Gram +

•Poseen Flagelos Perítricos

•Solos, en parejas o cadenas móviles

•Producen esporas redondas terminales

•Anaerobios estrictos 

ESPORAS:

•Miden 5mm. De diámetro

•Brillantes

•Translucidas

•Gris amarillas

•Se agrupan en colonias

*Borde irregular rizoide 

METABOLISMO.- 

•Anaerobios estrictos

•Tem. De crecimiento 37° C

•pH de crecimiento 7.2 a 7.6

•Producen Gas y olor desagradable

•Viven en el suelo, polvo y tracto GI

•Hemolisina alfa y beta

PATOGENIA 

 •Es un padecimiento que se adquiere por la contaminación de una herida traumática con necrosis de tejido por esporas del Clostridium tetani. Generalmente proviene del suelo, con al tierra, el pasto, cuerpos extraños contaminados como espinas, astillas, etc. .

•Las esporas pueden proliferar en un área muy reducida de anaerobiosis (como un coágulo de sangre) después de un tiempo de incubación, que puede se hasta de 20 días o mas, dependiendo el numero de esporas infectantes y la cantidad de toxina producida.

•Los casos de tiempo de incubación mas largos son mas benignos , pes a mayor cantidad de toxina, menor tiempo de incubación

TIPOS.-

 EPIDEMIOLOGÍA.-

•Fuentes de Infección: Suelo, haces y tracto GI

•Las esporas tienen una larga vida

•Las infecciones se presentan por inoculación directa

•Vías de entrada: heridas, fracturas, quemaduras, cordón umbilical, útero (postparto), mordedura de animales y ulceras de decúbito 

La toxina es: 

*Exotoxina

*Potente

*Soluble

*Proteica

*Filtrable

*Se destruye a 65°C x 5min

*No resiste a la pepsina y tripsina

*Genética: Plásmido.

Toxina formada por:

*Cadena pesada y cadena ligera

*Unidas por un puente disulfuro

*Dos subunidades A y B

*CP: Se une a receptores de la membrana

*CL: Previene la liberación de inhibidores de neurotransmisores 

MANIFESTACIONES CLÍNICAS: 

•Calambres

•Salivación

•Risa sardónica

•Irritabilidad

•Trismus

•Transpiración

•Contracción de los músculos voluntarios

•Opistotonos

•Pleurostotonos

•Arritmias cardiacas

•Fluctuaciones  en tensión arterial

•Sudoraciones Deshidratación

•Espasmo de músculos respiratorios

•Muerte 

DX

*Examen directo

*Cultivo en anaerobiosis

    Medios de rutina del laboratorio. Las colonias son de 1mm. De diámetro, de bordes irregulares de color griseaseo mate extendidas forma red de dinos filamentos rodeados de una zona de hemolisis 

*Identificación por pruebas bioquímicas 

TX

*Globulina antitetánica hiperinmune humana* inmediatamente después del diagnostico, Dosis de 3,000 a 6,000 U

*Antitoxina equina (2da elección) Dosis: 100,00U repartidas 50,000 IM y 50,000 IV

*F(ab)2 humano por vía intratecal

*Deshibridacion y lavado enérgico de la herida 

PREVENCIÓN:

Toxoide Tetánico

*DPT a los dos, cuatro y seis meses

Refuerzos

*Población de riesgo cada 5 años, Población en general cada 10 años